Kefleyesus, A., Bhatt, A., Escayola, C., Khomyakov, V., Hübner, M., Reymond, M. A., Di Giorgio A … & Bakrin, N. (2023). Descriptive review of current practices and prognostic factors in patients with ovarian cancer treated by pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC): a multicentric, retrospective, cohort of 234 patients. Frontiers in oncology, 13, 1204886.
Introduzione:
Il carcinoma ovarico (OC) è la principale causa di mortalità nelle donne diagnosticate con tumore ginecologico. Il nostro studio ha valutato la chemioterapia aerosolizzata intraperitoneale pressurizzata (PIPAC) come trattamento per le metastasi della superficie peritoneale (PSM) da carcinoma ovarico ricorrente o progressivo, conducendo analisi di sopravvivenza per identificare i fattori prognostici.
Materiali e metodi:
Questo studio retrospettivo di coorte, condotto in 18 centri internazionali, ha analizzato le pratiche cliniche di pazienti sottoposti a trattamento palliativo per PSM da OC che hanno ricevuto PIPAC. Tutti i pazienti erano stati trattati in modo appropriato al di fuori di qualsiasi protocollo clinico sperimentale. Sono stati valutati fattibilità, sicurezza e morbilità, insieme a endpoint oggettivi di risposta oncologica. L’analisi multivariata ha identificato fattori prognostici per la sopravvivenza globale (OS) e la sopravvivenza libera da progressione (PFS).
Risultati:
Dal 2015 al 2020 sono stati studiati 234 pazienti consecutivi, di cui 192 inclusi e stratificati per sensibilità al platino per l’analisi. I pazienti con recidiva precoce, entro un mese post-operatorio, sono stati esclusi. Le caratteristiche di base erano simili tra i gruppi in termini di sensibilità al platino (sensibili (PS) e resistenti (PR)), ma differivano la frequenza della chemioterapia e il PCI prima di PIPAC. Il PCI mediano è diminuito in entrambi i gruppi dopo tre cicli di PIPAC (PS 16 vs. 12, p < 0.001; PR 24 vs. 20, p = 0.009). La morbilità complessiva è stata del 22%, con poche complicanze gravi (4-8%) e mortalità bassa (0-3%). Nel gruppo PS si è osservata una maggiore risposta patologica e una sopravvivenza più lunga sia in termini di OS (22 vs. 11 mesi, p = 0.012) sia di PFS (12 vs. 7 mesi, p = 0.033). L’analisi multivariata (OS/PFS) ha identificato come fattori prognostici indipendenti di sopravvivenza globale e libera da progressione: ascite (HR 4.02, p < 0.001 / 5.22, p < 0.001), citologia positiva al primo PIPAC (HR 3.91, p = 0.002 / 1.96, p = 0.035) e ≥ 3 cicli di PIPAC (HR 0.30, p = 0.002 / 0.48, p = 0.017).
Conclusioni:
Con basse percentuali di morbilità e mortalità, la PIPAC rappresenta un’opzione sicura per il trattamento palliativo del carcinoma ovarico avanzato. Sono stati osservati risultati promettenti dopo 3 cicli di PIPAC, che hanno migliorato il carico peritoneale. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per valutare il potenziale ruolo della PIPAC come fattore prognostico indipendente.
