Aulicino, M.; Orsini, C.; D’Annibale, G.; Barberis, L.; Catania, P.; Abatini, C.; Attalla El Halabieh, M.; Ferracci, F.; Lodoli, C.; Santullo, F.; Pacelli F., Di Giorgio A. How to Implement Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy into a National Health System Scenario: A Single-Center Retrospective Analysis of Costs and Economic Sustainability at a High-Volume Italian Hospital. Cancers 2024, 16, 2637.
La chemioterapia aerosolizzata intraperitoneale pressurizzata (PIPAC) è una nuova procedura chirurgica utilizzata nel trattamento delle neoplasie della superficie peritoneale (PSM). Nonostante i risultati clinici incoraggianti, gli elevati costi del PIPAC e la necessità di ripetere più volte il trattamento rendono difficile la sostenibilità economica della procedura. È stato condotto uno studio retrospettivo per valutare il costo del ricovero dei pazienti sottoposti a trattamento PIPAC in un centro ad alto volume in Italia. Attualmente, il Servizio Sanitario Nazionale italiano copre solo parzialmente i costi ospedalieri. Perciò, vi è un urgente bisogno di una ridefinizione economica della procedura, attraverso la creazione di codici di rimborso dedicati.
Abstract
Il PIPAC è una nuova procedura chirurgica e una valida opzione terapeutica per i pazienti con PSM, grazie a risultati promettenti, invasività minima, bassa morbilità chirurgica e ridotti effetti tossici sistemici. Tuttavia, la sua diffusione negli ospedali è limitata dalla difficile sostenibilità economica. È stata condotta un’analisi retrospettiva di economia sanitaria per valutare il costo del ricovero dei pazienti trattati con PIPAC presso la Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli, IRCCS, di Roma. Il costo medio di una procedura PIPAC è stato calcolato considerando il costo dell’intervento chirurgico (materiale chirurgico, sala operatoria, chemioterapia intraperitoneale), il ricovero ospedaliero, gli esami diagnostici e i farmaci utilizzati durante la degenza. Tra il 2017 e il 2023 sono state eseguite 493 procedure PIPAC su 222 pazienti con metastasi peritoneali o carcinoma peritoneale primitivo. Poiché la remunerazione media per ogni ricovero PIPAC è di €5916 mentre la spesa media per ricovero è di €6538, il risultato è una perdita operativa di −€622 per ogni ricovero PIPAC. Il rimborso da parte del Servizio Sanitario Nazionale italiano copre attualmente solo parzialmente i costi ospedalieri. È essenziale sviluppare codici specifici e un adeguato rimborso per il trattamento PIPAC, riconoscendo questa procedura come un trattamento appropriato per la carcinomatosi peritoneale.
