Hübner, M., Alyami, M., Villeneuve, L., Cortés-Guiral, D., Nowacki, M., So, J., … & Willaert, W. (2022). Consensus guidelines for pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy: technical aspects and treatment protocols. European Journal of Surgical Oncology, 48(4), 789-794.
Abstract
Contesto
La chemioterapia intraperitoneale aerosolizzata pressurizzata (PIPAC) è sempre più utilizzata per il trattamento dei pazienti con tumore peritoneale. Un recente sondaggio ha evidenziato una notevole diversificazione delle pratiche attuali di PIPAC, sollevando preoccupazioni riguardo alla sicurezza e all’efficacia. Lo scopo dello studio è stato raggiungere un consenso sulle migliori pratiche di trattamento con PIPAC.
Metodi
Le pratiche correnti sono state discusse criticamente durante una riunione di esperti e le evidenze disponibili sono state esaminate per elaborare un questionario chiuso di 33 domande. Tutti i centri attivi in PIPAC sono stati invitati a partecipare a un processo Delphi online in due fasi, con almeno tre solleciti. Il consenso è stato definito a priori come un accordo >70% con un tasso minimo di risposta del 70%.
Risultati
Quarantanove dei 57 centri invitati hanno partecipato al Delphi 1 e 2 (86%). Complessivamente, è stato raggiunto accordo su 21/33 punti. Il consenso è stato raggiunto su aspetti importanti come sistema avanzato di ventilazione in sala operatoria (91,8%), monitoraggio remoto (95,9%), utilizzo della PRGS (85,7%) e impiego di una checklist di sicurezza (98%). I protocolli farmacologici con oxaliplatino (87,8%) e cisplatino/doxorubicina (81,6%) sono stati entrambi confermati dal panel di esperti. Controversie importanti riguardavano il numero e la localizzazione delle biopsie durante PIPAC ripetute e la combinazione della PIPAC con ulteriori procedure chirurgiche.
Conclusione
Questo documento di consenso mira a garantire un trattamento con PIPAC sicuro ed efficace e a facilitare analisi multicentriche dei risultati. Sono necessari ulteriori studi preclinici e clinici per risolvere le controversie rimaste.
