Santullo, F., Ferracci, F., Abatini, C.,Di Giorgio A., et al. Gastric cancer with peritoneal metastases: a single center outline and comparison of different surgical and intraperitoneal treatments. Langenbecks Arch Surg 408, 437 (2023).
Introduzione
Il cancro gastrico con metastasi peritoneali (GCPM) ha una prognosi sfavorevole. La chirurgia citorettiva associata alla chemioterapia ipertermica intraperitoneale (CRS + HIPEC) e la chemioterapia aerosolizzata intraperitoneale pressurizzata (PIPAC) sono opzioni terapeutiche promettenti che hanno dimostrato di migliorare la sopravvivenza. Lo scopo di questo studio è stato valutare l’impatto di diversi trattamenti come la chemioterapia sistemica, la chemioterapia sistemica + PIPAC e CRS + HIPEC in pazienti con GCPM.
Materiali e metodi
Questo studio retrospettivo monocentrico ha incluso 82 pazienti con GCPM trattati tra gennaio 2016 e giugno 2021. Dopo la chemioterapia di prima linea, in base alla risposta e al carico di malattia, i pazienti sono stati divisi in tre gruppi di trattamento: solo chemioterapia, chemioterapia + PIPAC, e CRS + HIPEC. L’outcome primario è stata la sopravvivenza globale (OS) dalla diagnosi, confrontata tra i gruppi di trattamento.
Risultati
Trentasette (45,1%) pazienti hanno ricevuto solo chemioterapia sistemica, 25 (30,4%) chemioterapia + PIPAC, e 20 (24,4%) CRS + HIPEC. Il gruppo CRS + HIPEC ha mostrato una migliore OS (mediana 24 mesi) rispetto al gruppo PIPAC (15 mesi, p = 0,01) e al gruppo chemioterapia (5 mesi, p = 0,0001). Dopo CRS + HIPEC, il tasso di complicanze postoperatorie di grado 3–4 è stato del 25%, senza decessi postoperatori in ospedale. La sopravvivenza libera da malattia mediana (DFS) è stata di 12 mesi. L’analisi multivariata ha identificato un indice di carcinomatosi peritoneale (PCI) > 7 come predittore indipendente di una peggiore DFS. Non sono stati identificati predittori indipendenti di OS.
Conclusione
Tra i pazienti con GCPM, è stata identificata una popolazione altamente selezionata con malattia oligometastatica. In questo gruppo, CRS + HIPEC ha fornito un vantaggio significativo in termini di sopravvivenza, con un tasso accettabile di complicanze maggiori, rispetto alle altre terapie disponibili (solo chemioterapia sistemica o in combinazione con PIPAC).
