Maratta MG, Vitale A, Basso M, Vivolo R, Di Monte E, Biondi A, Di Giorgio A, Rosa F, Tondolo V, Agnes A, Tortora G, Strippoli A, Pozzo C. Benefit of a multimodal approach combining chemotherapy and surgery in oligometastatic gastric cancer: experience from a tertiary referral center. Front Oncol. 2024 Jun 7;14:1343596. doi: 10.3389/fonc.2024.1343596. PMID: 38912067; PMCID: PMC11190071.
Introduzione: Il cancro gastrico (CG) è la quarta causa principale di morte correlata al cancro nel mondo e presenta opzioni terapeutiche limitate. Lo scopo di questo studio è stato analizzare il valore dell’aggiunta della chirurgia al trattamento di prima linea in pazienti con cancro gastrico oligometastatico (CGO).
Metodi: Questo studio retrospettivo ha incluso pazienti con CGO che hanno ricevuto chemioterapia di induzione seguita da chirurgia sia del tumore primario sia delle metastasi sincrone tra aprile 2012 e aprile 2022. Gli endpoint valutati sono stati la sopravvivenza globale (OS) e la sopravvivenza libera da recidiva (RFS), analizzate con il metodo Kaplan–Meier. I fattori prognostici sono stati valutati con il modello di Cox.
Risultati: Sono stati raccolti dati di 39 pazienti. Tutti i casi sono stati discussi nel nostro tumor board multidisciplinare (MTB) per valutare la fattibilità della chirurgia radicale. Dopo un follow-up mediano di 33,6 mesi, la sopravvivenza globale mediana è stata di 26,6 mesi (IC 95% 23,8–29,4) e la sopravvivenza libera da recidiva mediana è stata di 10,6 mesi (IC 95% 6,3–14,8). La risposta patologica secondo i criteri di Mandard (TRG 1–3, non raggiunta versus 20,5 mesi per TRG 4–5; HR 0,23, p=0,019), uno stato funzionale (PS ECOG) ≤ 1 (26,7 mesi per PS ≤ 1 versus 11,2 mesi per PS >1; HR 0,3, p=0,022) e un basso carico metastatico (26,7 mesi per un singolo sito versus 12,9 mesi per ≥2 siti; HR 0,34, p=0,039) sono risultati correlati a una buona prognosi. Non si sono verificate complicanze intraoperatorie gravi né decessi correlati all’intervento nella nostra serie.
Discussione: Una strategia sequenziale di chemioterapia preoperatoria e resezione chirurgica radicale sia del tumore primario che delle metastasi ha dimostrato di migliorare significativamente OS e RFS. La valutazione multidisciplinare è fondamentale per identificare i pazienti che possono beneficiare di questa strategia.
