Di Giorgio, A., Destito, C., Mercuri, M., & Marin, A. W. (2006). Asymptomatic enterothorax. The Lancet, 367(9516), 1086.
Un uomo di 54 anni, con dolore intermittente all’ipocondrio destro ed epigastrio, è stato ricoverato presso la nostra divisione e, dopo un’ecografia, gli è stata diagnosticata colelitiasi. Una radiografia del torace ha mostrato un emidiaframma sinistro elevato con diverse bolle d’aria sottostanti e uno spostamento verso destra del mediastino (figura A). Poiché il paziente non presentava sintomi respiratori ma riferiva una storia di trauma toraco-addominale da incidente automobilistico avvenuto 20 anni prima, si sospettava un’ernia diaframmatica traumatica. All’esame clinico si udivano rumori intestinali sul lato sinistro del torace, mentre gli esami con mezzo di contrasto al bario hanno evidenziato la presenza di tutto l’intestino tenue (figura B) e della flessura colica sinistra (non mostrata) che occupavano l’emitorace sinistro. La risonanza magnetica (non mostrata) ha confermato il difetto nell’emidiaframma sinistro, evidenziando l’erniazione del colon, dell’intestino tenue e della milza nel torace. È stata eseguita una colecistectomia e la riparazione con protesi della rottura diaframmatica di 10 cm. Il paziente si è ripreso dall’intervento senza complicazioni.
