Ghirardi, V., Ronsini, C., Trozzi, R., Di Ilio, C., Di Giorgio, A., Cianci, S., … & Fagotti, A. (2020). Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in interval debulking surgery for advanced epithelial ovarian cancer: A single-center, real-life experience. Cancer.
Abstract
Contesto:
Un miglioramento della sopravvivenza senza un aumento della morbilità perioperatoria nei pazienti con carcinoma ovarico epiteliale avanzato trattati con chemioterapia intraperitoneale ipertermica (HIPEC) dopo chirurgia di citoriduzione interval (IDS) è stato recentemente dimostrato in uno studio controllato randomizzato. Questo studio ha avuto l’obiettivo di valutare la fattibilità e gli esiti perioperatori dell’utilizzo di HIPEC dopo IDS presso un centro oncologico di riferimento.
Metodi:
Durante il periodo di studio sono stati eseguiti 149 interventi di IDS. Hanno ricevuto HIPEC le pazienti con almeno uno stadio III secondo la classificazione FIGO (Federazione Internazionale di Ginecologia e Ostetricia), con malattia residua (RD) inferiore a 2,5 mm al termine della chirurgia, e che non partecipavano a studi clinici. Sono stati inoltre considerati specifici criteri di esclusione. Queste pazienti sono state confrontate con 51 pazienti con caratteristiche cliniche simili, trattate nello stesso istituto e nello stesso periodo, che non hanno ricevuto HIPEC.
Risultati:
Non sono emerse differenze nelle caratteristiche delle pazienti o della malattia, fatta eccezione per il tipo di chemioterapia neoadiuvante (P = .002). Per quanto riguarda le caratteristiche chirurgiche, si sono osservate differenze significative nella RD dopo IDS (P = .007) e nella durata dell’intervento (P < .001), mentre i tassi di resezione intestinale e deviazione (P = .583 e P = .213, rispettivamente), così come la durata della degenza in terapia intensiva postoperatoria e in ospedale (P = .567 e P = .727, rispettivamente), sono risultati comparabili. Anche i tempi di inizio della chemioterapia adiuvante sono stati simili (P = .998). Allo stesso modo, i tassi di complicanze intraoperatorie e postoperatorie precoci, di qualsiasi grado, erano sovrapponibili (P = .189 e P = .238).
Conclusioni:
Secondo l’esperienza degli autori, l’aggiunta di HIPEC alla IDS è risultata fattibile nel 35% della popolazione studiata. Questo valore potrebbe aumentare modificando i criteri di inclusione/esclusione. HIPEC non incrementa le complicanze perioperatorie e non influisce sul recupero della paziente né sul tempo di inizio della chemioterapia adiuvante. HIPEC dovrebbe essere offerta a pazienti selezionate candidate alla IDS.
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.33167
